Penerapan prosedur pemeriksaan calcaneus dengan proyeksi pedis yang efektif pada kasus plantar fasciitis di Instalasi Radiologi

Abstract

Background: Plantar fasciitis is one of the most common running-related injuries, causing heel pain due to repetitive stress on the plantar fascia. Risk factors include abnormal foot shape, high body mass index, prolonged standing, and the presence of a calcaneal spur. Although it is a soft tissue disorder, radiography is still used to detect secondary signs such as a heel spur. This study analyzed the effectiveness of pedis radiology projections in examining the calcaneus in cases of plantar fasciitis to support diagnostic accuracy in hospital radiology services.

Purpose: To describe the calcaneus examination procedure in cases of plantar fasciitis using pedis projections and to determine the most effective projections in depicting plantar fascia abnormalities to support diagnostic accuracy.

Method: This activity was conducted in May–August 2025 at the Radiology Installation of Siloam Sriwijaya Hospital Palembang with two radiographers and one adult patient with plantar fasciitis as subjects. The study design used a qualitative descriptive approach without direct intervention on patients. Data were obtained through field observations, literature studies, documentation, and interviews with radiologists and radiographers, then analyzed qualitatively descriptively to assess the effectiveness of pedis projection in calcaneus examination.

Results: Obtained a patient Mr. FR with male gender, 54 years old with a diagnosis of fasciitis plantar pedis dextra and will perform a calcaneus examination in the case of plantar fasciitis using pedis projection. The examination uses anteroposterior, oblique, and lateral projections. FFD 100 cm according to limb standards with examination limits from the distal end of the toe phalanges to the posterior calcaneus, covering all pedis bones (tarsals, metatarsals, phalanges) shows that the anteroposterior projection with the result of viewing the anterior tarsal and superior surface of the calcaneus, but the quality is less than ideal for plantar fasciitis, oblique projection with the result of viewing the lateral-medial structure of the calcaneus, partial subtalar and navicular articulations, the heel spur is visible from different angles, and lateral projection with the result of viewing the entire calcaneus, the heel spur is clearly inferior, the subtalar joint is partially open, the soft tissue is intact.

Conclusion: Calcaneal examinations in plantar fasciitis cases using the lateral projection were performed according to standard operating procedures (SOP). The lateral projection proved to be most effective because it displayed the posterior-inferior calcaneal structures, the location of the plantar fascia attachment, and the general area of ​​heel spur formation. Furthermore, the lateral projection also allowed for assessment of the thickness of the heel soft tissues and the longitudinal arch of the foot, making it an important method for supporting an accurate and efficient diagnosis in plantar fasciitis.

Suggestion: Hospitals are expected to maintain and improve the quality of radiology services through regular training for radiographers and other healthcare professionals to ensure skills in performing the calcaneal examination in plantar fasciitis cases remain up-to-date with the latest developments in radiology.

Keywords: Calcaneal examination; Pedic projection; Plantar fasciitis; Radiography

Pendahuluan: Plantar fasciitis adalah salah satu running-related injury paling umum yang menyebabkan nyeri tumit akibat tekanan berulang pada plantar fascia. Faktor risiko meliputi bentuk kaki abnormal, indeks massa tubuh tinggi, pekerjaan berdiri lama, serta adanya calcaneal spur. Meski merupakan kelainan jaringan lunak, radiografi tetap digunakan untuk mendeteksi tanda sekunder seperti heel spur. Penelitian ini menganalisis efektivitas proyeksi radiologi pedis dalam pemeriksaan calcaneus pada kasus plantar fasciitis guna mendukung akurasi diagnosis di layanan radiologi rumah sakit.

Tujuan: Mendeskripsikan prosedur pemeriksaan calcaneus pada kasus plantar fasciitis menggunakan proyeksi pedis, serta menentukan proyeksi yang paling efektif dalam menampilkan kelainan pada plantar fascia untuk mendukung akurasi diagnosis radiologi.

Metode: Kegiatan ini dilaksanakan pada bulan Mei–Agustus 2025 di Instalasi Radiologi Rumah Sakit Siloam Sriwijaya Palembang dengan subjek dua radiografer dan satu pasien dewasa kasus plantar fasciitis. Desain penelitian menggunakan pendekatan deskriptif kualitatif tanpa intervensi langsung terhadap pasien. Data diperoleh melalui observasi lapangan, studi kepustakaan, dokumentasi, serta wawancara dengan dokter radiologi dan radiografer, kemudian dianalisis secara deskriptif kualitatif untuk menilai efektivitas proyeksi pedis dalam pemeriksaan calcaneus.

Hasil: Mendapatkan pasien Tn. FR dengan jenis kelamin laki-laki, Usia       54 tahun dengan diagnosa fascitis plantar pedis dektra dan akan melakukan pemeriksaan calcaneus pada kasus plantar fasciitis menggunakan proyeksi pedis. Pemeriksaan menggunakan proyeksi anteroposterior, oblique, dan lateral. FFD 100 cm sesuai standar ekstremitas dengan batas pemeriksaan dari ujung distal falang jari kaki hingga posterior calcaneus, mencakup seluruh tulang pedis (tarsal, metatarsal, phalanges) menunjukkan bahwa proyeksi anteroposterior dengan hasil tampak tarsal anterior dan permukaan superior calcaneus, namun kualitas kurang ideal untuk plantar fasciitis, proyeksi oblique dengan hasil tampak struktur lateral-medial calcaneus, artikulasi subtalar dan navicular parsial, heel spur terlihat dari sudut berbeda, dan proyeksi lateral dengan hasil tampak seluruh calcaneus, heel spur jelas di inferior, sendi subtalar terbuka sebagian, jaringan lunak utuh.

Simpulan: Kegiatan pemeriksaan calcaneus dengan kasus plantar fasciitis menggunakan proyeksi pedis yang dilakukan sesuai standar operasional prosedur (SOP). Proyeksi lateral terbukti paling efektif karena mampu menampilkan struktur posterior-inferior calcaneus, lokasi perlekatan plantar fascia, serta area umum terbentuknya heel spur. Selain itu, proyeksi lateral juga memungkinkan penilaian ketebalan jaringan lunak tumit dan lengkung longitudinal kaki, sehingga menjadi metode penting dalam menunjang diagnosis yang akurat dan efisien pada kasus plantar fasciitis.

Saran: Rumah sakit diharapkan mempertahankan serta meningkatkan mutu pelayanan radiologi melalui pelatihan berkala bagi radiografer dan tenaga kesehatan lainnya agar keterampilan dalam melakukan pemeriksaan pedis pada kasus plantar fasciitis tetap terjaga sesuai perkembangan ilmu radiologi terkini.