Pengaruh teknik proning terhadap dyspnea pada pasien penyakit paru obstruksi kronis (PPOK)
DOI: https://doi.org/10.56922/phc.v5i7.1402
Dyspnea Penyakit paru obstruksi kronis (PPOK) Teknik proning
Abstract
Background: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is a progressive respiratory disorder characterized by persistent airflow limitation and chronic inflammation due to exposure to irritants such as cigarette smoke, air pollution, and industrial substances. As one of the four major non-communicable diseases, the global burden of COPD reached 213.39 million cases in 2021. In Indonesia, the prevalence was 3.7% (≈9.2 million people), with Central Java accounting for 2.1%, or 31,817 patients. Dyspnea is a key symptom requiring intensive monitoring and management. A combination of pharmacological and non-pharmacological therapies, particularly the proning technique, has been shown to effectively improve pulmonary oxygenation and ventilation. At Dr. Soehadi Prijonegoro Regional Hospital in Sragen in January 2025, all 32 COPD patients in the Sakura and Aster lung wards experienced dyspnea, with five experiencing decreased oxygen saturation despite receiving oxygenation, nebulizers, and oral and injectable medications.
Purpose: To analyze the effect of the proning technique on dyspnea intensity in COPD patients.
Method: A one-group pre-test and post-test pre-experimental method was used on 32 COPD patients at Soehadi Prijonegoro Hospital for one month. Dyspnea was measured using the Borg Scale and respiratory rate observations before and after non-pharmacological intervention. Analysis was performed using the Wilcoxon test.
Results: The average age of respondents was 57.66 years with a standard deviation of 12.05 years, ranging from 19 to 68 years. The majority of respondents were aged ≥ 60 years (21 respondents) (65.6%), gender was predominantly male (22 respondents) (68.8%), and the majority of respondents had a junior high school education (16 respondents) (50%). The majority of respondents were farmers (15 respondents) (46.9%), family support was mostly from younger siblings (18 respondents) (56.3%), and the duration of the disease was mostly more than 1 year (20 respondents) (62.5%). While the highest level of dyspnea before the proning technique intervention was in the moderate dyspnea category, namely 21 (65.6%), while after the proning intervention the highest proportion was in the mild dyspnea category, namely 17 (53.1%). The median dyspnea score before the proning technique intervention was 4 and the median dyspnea score after the proning technique intervention was 2. Based on the Wilcoxon test, the p value was <0.001.
Conclusion: The application of the prone positioning technique significantly reduced the degree of dyspnea, with a decrease in the proportion of moderate dyspnea from 65.6% to 12.5%, with a p-value <0.001. These findings demonstrate the effectiveness of prone positioning as a non-pharmacological intervention in COPD management.
Suggestion: Prone positioning should be routinely integrated into COPD management protocols in primary and referral healthcare facilities. Health education interventions should focus on the elderly, farmers, and patients with low education levels to improve understanding and adherence to self-care. Healthcare providers should involve families as active participants in treatment planning and long-term monitoring. Furthermore, further research with larger sample sizes is recommended to evaluate long-term effects and patient quality of life.
Keywords: Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD); Dyspnea; Proning Technique
Pendahuluan: Penyakit Paru Obstruksi Kronis (PPOK) adalah gangguan pernapasan progresif yang ditandai oleh hambatan aliran udara persisten dan inflamasi kronis akibat paparan iritan seperti asap rokok, polusi udara, dan zat industri. Sebagai salah satu dari empat penyakit tidak menular utama, beban global PPOK mencapai 213.39 juta kasus pada 2021, sedangkan di Indonesia prevalensinya 3.7% (≈9.2 juta orang), dengan Jawa Tengah mencatat 2.1% atau 31,817 penderita. Dyspnea merupakan gejala kunci yang memerlukan pemantauan dan pengelolaan intensif, di mana kombinasi terapi farmakologis dan nonfarmakologis khususnya teknik proning, terbukti efektif meningkatkan oksigenasi dan ventilasi paru. Di RSUD dr. Soehadi Prijonegoro Sragen pada Januari 2025, seluruh 32 pasien PPOK di ruang paru Sakura dan Aster mengalami dyspnea, dengan lima di antaranya mengalami penurunan saturasi oksigen meski telah menerima oksigenasi, nebulizer, serta obat oral dan injeksi.
Tujuan: Menganalisis pengaruh teknik proning terhadap intensitas dyspnea pada pasien PPOK.
Metode: Metode pre-eksperimental one-group pre-test dan post-test digunakan pada 32 pasien PPOK di RS Soehadi Prijonegoro selama satu bulan. Dyspnea diukur dengan Skala Borg dan observasi respiratory rate sebelum dan sesudah intervensi nonfarmakologis. Analisis dilakukan menggunakan uji Wilcoxon.
Hasil: Mendapatkan rata-rata usia responden adalah 57.66 tahun dengan standar deviasi 12.05 tahun dalam rentang usia 19-68 tahun dan mayoritas responden berusia ≥ 60 tahun sebanyak 21 responden (65.6%), jenis kelamin responden mayoritas adalah laki-laki sebanyak 22 responden (68.8%), dan tingkat pendidikan mayoritas adalah SMP sebanyak 16 responden (50%), sebagian besar status pekerjaan responden adalah petani sebanyak 15 responden (46.9%), dukungan keluarga paling banyak adik/ kakak sebanyak 18 responden (56.3%), durasi penyakit paling banyak lebih dari 1 tahun sebanyak 20 responden (62.5%). Sedangkan tingkat dyspnea terbanyak sebelum intervensi teknik proning adalah kategori dyspnea sedang yaitu sebanyak 21 (65.6%), sedangkan setelah intervensi proning proporsi terbanyak pada kategori dyspnea ringan yaitu sebanyak 17 (53.1%). Median skor dyspnea sebelum intervensi teknik proning adalah 4 dan median skor dyspnea setelah intervensi teknik proning adalah 2 . Berdasarkan uji Wilcoxon mendapatkan nilai p < 0.001.
Simpulan: Penerapan teknik prone positioning secara signifikan menurunkan derajat dyspnea, dengan penurunan proporsi dyspnea sedang dari 65.6% menjadi 12.5%, dan p Value < 0.001. Temuan ini menunjukkan efektivitas proning sebagai intervensi nonfarmakologis dalam manajemen PPOK.
Saran: Sebaiknya teknik prone positioning diintegrasikan secara rutin dalam protokol penanganan PPOK di fasilitas kesehatan primer dan rujukan. Intervensi edukasi kesehatan perlu difokuskan pada lansia, petani, dan pasien berpendidikan rendah untuk meningkatkan pemahaman dan ketaatan pada perawatan diri. Penyedia layanan kesehatan harus melibatkan keluarga sebagai bagian aktif dalam rencana pengobatan dan pemantauan jangka panjang. Selain itu, penelitian lanjutan dengan sampel lebih besar dianjurkan untuk mengevaluasi efek jangka panjang dan kualitas hidup pasien.
Downloads
References
Adiana, I. N., & Putra, I. N. A. M. (2023). Hubungan antara Tingkat Pendidikan dan Komorbiditas dengan Perilaku Perawatan Diri Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK). Jurnal Riset Kesehatan Nasional, 7(1), 72-77.
Afiani, N., & Qodir, A. (2020). Pasien Gawat Darurat yang Mendapatkan Komunikasi Buruk Beresiko 12 Kali Mengalami Kecemasan. In Conference on Innovation and Application of Science and Technology (CIASTECH 2020), Ciastech (pp. 963-972). Universitas Widyagama Malang.
Akmalia, A., Kasih, L. C., & Safuni, N. (2024). Hubungan Dukungan Keluarga dengan Efikasi Diri pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK) di Poliklinik Paru Rumah Sakit Umum Daerah Zainoel Abidin Kota Banda Aceh. Jurnal Keperawatan Wiyata, 5(2), 9-17.
Anggraini R. B., & Lestari, I. P. (2024). Monograf Self-Management Penyakit Paru Obstruksi Kronis. Pekalongan: Penerbit NEM.
Berg, R. M. G., Hartmann, J. P., Iepsen, U. W., Christensen, R. H., Ronit, A., Andreasen, A. S., Bailey, D. M., Mortensen J., Moseley, P. L., & Plovsing, R. R. (2022). Therapeutic Benefits of Proning to Improve Pulmonary Gas Exchange in Severe Respiratory Failure: Focus on Fundamentals of Physiology. Experimental Physiology, 107(7), 759-770.
Cen, Y., Chen, X., Shen, Y., Zhang, X. H., Lei, Y., Xu, C., Jiang, W. R., Xu, H. T., Chen, Y., Zhu, J., Zhang, L. L., & Liu, Y. H. (2020). Risk Factors for Disease Progression in Patients With Mild to Moderate Coronavirus Disease 2019—A Multi-Centre Observational Study. Clinical Microbiology and Infection, 26(9), 1242-1247.
Dewi, R., Siregar, S., Manurung, R., & Bolon, C. M. T. (2022). Pembinaan Masyarakat tentang Penyakit dan Latihan Jalan Kaki Penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Jurnal Ilmiah Pengabdian Kepada Masyarakat (Ji-SOMBA), 1(2), 30-35.
Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. (2022). Profil Kesehatan Jawa Tengah Tahun 2021. Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Tengah. Diakses dari: https://dinkesjatengprov.go.id/v2018/dokumen/Profil_Kesehatan_2021/mobile/index.html
Hadaya, J., & Benharash, P. (2020). Prone Positioning for Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS). Jama, 324(13), 1361-1361.
Hardjo, S., & Rajagukguk, R. M. (2003). Perbedaan Motif Berafiliasi antara Perawat Berpendidikan Akademi Perawat dengan Perawat Berpendidikan Sekolah Perawat Kesehatan di Rumah Sakit Dr. Pirngadi Medan. Repository Universitas Medan Area. Diakses dari: https://repositori.uma.ac.id/jspui/handle/123456789/14554
Haryanti, D. D., Suratun, S., & Wahyudi, J. T. (2023). Efektifitas Pulsed Lip Breathing (PLB) terhadap Penurunan Dyspnea pada Pasien Penyakit Paru Obstruktif Kronis (PPOK): Literature Review. JIKA (Jurnal Inspirasi Kesehatan), 1(1), 56-64.
Heriansyah, T. (2024). Serba-serbi Sesak Nafas. Banda Aceh: Syiah Kuala University Press.
Ilham, M., Sarwili, I., & Kamilah, S. (2022). Prone Position dapat Meningkatkan Kadar Saturasi Oksigen pada Pasien Covid-19. Open access Jakarta Journal of health sciences, 1(5), 146-152.
Isnainy, U. C. A. S., & Tias, S. A. (2019). Pengaruh Posisi Condong ke Depan dan Terapi Pursed Lips Breathing terhadap Derajat Sesak Napas Penderita Penyakit Paru Obstruktif Kronik (PPOK). Holistik Jurnal Kesehatan, 13(4), 389-395.
Junaidy, D., & Surjaningrum, E. R. (2014). Perbedaan Kualitas Hidup pada Dewasa Awal yang Bekerja dan yang Tidak Bekerja. Jurnal Psikologi Industri dan Organisasi, 3(2), 102-107.
Kosayriyah, S. D., Hafifah, V. N., Munir, Z., & Rahman, H. F. (2021). Analisis Efektifitas Pursed Lip Breathing dan Balloon Blowing untuk Meningkatkan Saturasi Oksigen pada Pasien COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease). Jurnal Sains dan Kesehatan, 3(2), 328-334.
Lestari, R. I., Nurwijayanti, N., Indasah, I., & Wardani, R. (2023). Prone Positioning dan Deep Breathing Exercise Mampu Meningkatkan Saturasi Oksigen dan Penurunan Derajad Sesak Nafas pada Pasien Terkonfirmasi COVID-19. Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes, 14(1), 181-183.
Lumowa, Y. R., & Rayanti, R. E. (2024). Pengaruh Usia Lanjut terhadap Kesehatan Lansia. Jurnal Keperawatan, 16(1), 363-372.
Mayorinalia, T. S. D., Stefany, A., Witono, J., Pangestu, P. R. A., & Wulandari, A. S. (2021). Hubungan antara Usia dengan Ada Tidaknya Gejala Sesak Napas pada Pasien COVID-19. CoMPHI Journal: Community Medicine and Public Health of Indonesia Journal, 2(2), 72-78.
Nurhalisa, S. Y. P., Tresnawan, T., & Budhiana, J. (2022). Hubungan Stress dan Kecemasan dengan Kekambuhan Sesak Napas pada Penderita Asma di Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Sukabumi Kota Sukabumi. Jurnal Health Society, 11(2), 24-36.
Pratiwi, P. D., Rokhmiati, E., & Istiani, H. G. (2024). Hubungan Umur dan Jenis Kelamin dengan Risiko Penyakit Tidak Menular (PTM) Berdasarkan Data Skrining Kesehatan BPJS Jakarta Selatan Tahun 2022. Jurnal Keperawatan dan Kesehatan Masyarakat Cendekia Utama, 13(1), 32-43.
Ramadhani, S., Purwono, J., & Utami, I. T. (2022). Penerapan Pursed Lip Breathing terhadap Penurunan Sesak Napas pada Pasien Penyakit Paru Obstruksi Kronik (PPOK) di Ruang Paru RSUD Jend. Ahmad Yani Kota Metro. Jurnal Cendikia Muda, 2(2), 276-284.
Sears, D.O., Freedman, J. L., & Peplau, L. A. (1992). Psikologi Sosial Jilid 2. Jakarta: Erlangga.
Singh, D., Agusti, A., Anzueto, A., Barnes, P. J., Bourbeau, J., Celli, B. R., Criner, G. J., Frith, P., Halpin, D. M. G., Han, M., Varela, M. V. L., Martinez, F., Oca, M. M. D., Papi, A., Pavord, I. D., Roche, N., Sin, D. D., Stockley, R., Vestbo, J., Wedzicha, J. A., & Vogelmeier, C. (2019). Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Lung Disease: The GOLD Science Committee Report 2019. European Respiratory Journal, 53(5).
Susana, P., Pujiastuti, D., Saputro, D. N. H., & Melati, N. (2024). Gambaran Karakteristik Kunjungan Pasien dengan Keluhan Sesak Napas di IGD Rumah Sakit Swasta di Temanggung Jawa Tengah. Nursing Science Journal (NSJ), 5(1), 88-95.
Tampubolon, L. F., Saragih, I. S., Perangin-angin, I. H., & Siregar, T. N. (2023). Gambaran Karakteristik dan Saturasi Oksigen pada Pasien yang Mengalami Gangguan Pernapasan. Jurnal Gawat Darurat, 5(2), 131-138.
World Health Organization. (2024, November 28). Noncommunicable Diseases. Diakses dari: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases.
Downloads
Published
Issue
Section
License
Copyright (c) 2025 JOURNAL of Public Health Concerns
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International License.
